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2021年4月、南東シドニー地域保健地区公衆衛生局（オーストラリア、ニューサウスウェールズ州シドニー）は、同じサロンで行われたスキンピアスに続発する緑膿菌感染症患者3名について通知を受けた。 研究室による積極的な症例発見、臨床医への警告、ピアス関連感染症の来院監視により、ニューサウスウェールズ州全域で追加の症例が特定され、消費者に警告されました。 ゲノム配列決定により、確定患者13名と感染の可能性の高い患者40名を特定し、臨床分離株との関連性を明らかにした。 感染が確認された患者10人は、同じブランドの同じバッチのアフターケア溶液を使用していた。 我々は、ゲノム配列決定によって特定された発生株と一致する、この溶液バッチの開封済みおよび未開封のボトルから緑膿菌を分離しました。 このソリューションバッチがリコールされた後、ピアス関連の感染はベースラインレベルに戻りました。 汚染された製品に関連した発生を制御するには、ゲノム配列決定による発生の早期検出と発生源の特定が重要です。 非滅菌化粧品の製造基準とピアスのアフターケアに関するガイダンスの保証見直し。

散発的な細菌感染症は、耳ピアスなどの非医療的ボディピアス処置後に比較的よく発生します(1)。 新しい穿孔部位の 10% ～ 30% で局所感染が発生し (1)、最も一般的には黄色ブドウ球菌、化膿性連鎖球菌、または緑膿菌によって引き起こされます (2)。 ピアス関連の感染症の合併症は、軽度の表在性皮膚感染症から、外科的介入を必要とする膿瘍形成や壊死まで多岐にわたります(2)。 重度の感染症は、耳介軟骨などのより無血管な領域で発生する傾向があります (2)。

緑膿菌は、自然環境や建築物の湿った環境で一般的に見られるグラム陰性細菌であり (3)、散発的なピアス関連感染症の原因として十分に確立されています。 感染症は、ピアシング処置後 (平均して) 2 ～ 4 週間で発生する傾向があり (4)、歴史的には、ピアッシング部位がプールや真水にさらされること、ピアシング部位の適切な術前/術中消毒の欠如、不十分な手指衛生、ピアシング手順中またはピアシング後に汚染された溶液を使用すること（3、5～8）。 しかし、ピアスに関連した緑膿菌感染症の発生に関する報告は限られています (3,9)。

2021年4月下旬、オーストラリアのニューサウスウェールズ州（ニューサウスウェールズ州）シドニーにある南東シドニー地域保健地区公衆衛生局は、耳鼻咽喉科の医師から、患者3名が緑膿菌感染症の治療を求めているとの通知を受けた。耳にピアスを開けた後は、地元の病院の救急外来が 2 か所あります。 すべてのピアスは、2021 年 4 月 1 日に、シドニー南東部に新しくオープンした皮膚貫通施設で行われました。 これら 3 人の顧客が使用した病原体、ピアス日、サロンが同一であることから、潜在的な共通感染源の調査が行われました。 環境衛生担当者は当初、関係する施設を検査したが、ピアス関連の感染症のリスクを高める可能性のある店舗特有の慣行や欠陥は見つからなかった。 この緑膿菌感染調査の方法論と結果、実施された管理措置、および学んだ教訓について説明します。

私たちは当初、アクティブな症例検索の感度を高めるために広範な症例定義を使用しました。 我々は、確定患者を最近の耳にピアスを開けた後に緑膿菌感染症に罹患した人と定義し、感染の可能性のある患者を培養物を採取していない、または培養物を増殖させていないが、関連する施設またはその他の施設に通っていた人として定義した。同じフランチャイズであるか、同じブランドのアフターケア ソリューションを使用していました。

ニューサウスウェールズ州公衆衛生緊急事態・疾病・症候群サーベイランス (PHREDSS) システムは、州内のほとんどの公立病院の救急部門で求められている治療をほぼリアルタイムで監視しています (10)。 患者は、病気と退院先 (自宅での入院または退院など) に応じてコード化されます (10)。 トリアージテキストのキーワード検索: (infect*|earing*|pierc*|peirc*) を使用して、PHREDSS 経由で病院で感染の可能性がある症例を特定しました。